La gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes, con más de 82 millones de recientes infecciones registradas en 2020 y una incidencia mundial en incremento. Y con la resistencia a los últimos antibióticos recomendados para el tratamiento de la gonorrea en crecimiento; hay una creciente inquietud de que las posibilidades de tratamiento sean cada vez más limitadas.

Dadas las preocupaciones sobre la velocidad con que la gonorrea hace resistencia a los antibióticos, se han sugerido vacunas como una viable solución. Si bien en la actualidad no hay vacunas concretas contra la gonorrea; tres artículos publicados en The Lancet Infectious Diseases explican que las vacunas contra la meningitis podrían jugar un papel importante en la prevención de las infecciones por gonorrea.

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Pruebas de protección cruzada

Dos de los estudios publicados, encontraron que la vacuna meningocócica del serogrupo B de 4 elementos (4CMenB), diseñada contra Neisseria meningitidis; demostró cierta protección cruzada contra N gonorrhoeae.

Científicos de los Centros para el Control y la Prevención de Patologías, el Departamento de Salud de Filadelfia y el Departamento de Salud e Higiene Mental de Nueva York identificaron casos confirmados de gonorrea, clamidia y otras ITS entre adolescentes de 16 a 23 años en Filadelfia y la localidad de Nueva York de 2016 a 2018.

Después vincularon aquellos casos a los registros del registro de inmunización para establecer cuántos de esas personas habían recibido la vacuna 4CMenB, que se ha recomendado para aquel conjunto de edad para el resguardo a corto plazo contra la patología meningocócica del serogrupo B.

Los científicos identificaron 167.706 infecciones (18.099 gonorrea, 124.876 clamidia y 24.731 otras infecciones) asociadas a los registros de inmunización. De esas personas, 4.032 habían recibido una dosis de la vacuna 4CMenB (vacunación parcial), 3.596 habían recibido 2 dosis (vacunación completa) y 64 habían recibido 3 dosis.

Luego de ajustar por raza, etnia, género y jurisdicción, encontraron que, comparándolos con los casos que no han recibido una vacunación, la serie de vacunación completa ha sido 40% positiva contra la gonorrea, y la vacunación parcial ha sido 26% positiva contra la gonorrea.

En otro análisis observacional, llevado a cabo en Australia; un equipo dirigido por científicos de la Universidad de Adelaida evaluó el efecto y la efectividad del programa de vacunación 4CMenB de Australia del Sur, que cubre a niños de 0 a 3 años, jóvenes de 15 a 16 años y adolescente y adultos jóvenes de 17 a 20 años; contra la meningitis y la gonorrea.

Dos años más tarde de la introducción al programa de vacunación en 2019; entre los casi 100.000 jóvenes y adultos jóvenes que habían recibido la vacuna 4CMenB; los científicos encontraron que 2 dosis de la vacuna fueron 32,7% efectivas contra la infección por gonorrea.

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Potencial para evitar casos, ahorrando dinero

El tercer análisis indica que la utilización de la vacuna 4CMenB en aquellos con más peligro de infección, puede ser el procedimiento más impactante y rentable para evadir la gonorrea.

Es un análisis de modelado, en el cual científicos del Imperial College de Londres, la Universidad de Warwick y Public Health England se propusieron estimar el efecto y la productividad del uso de la 4CMenB como vacuna contra la gonorrea. Se centraron en los hombres que poseen sexo con hombres (HSH), un conjunto que tiene la tasa per cápita más alta de gonorrea en Inglaterra.

Usando un modelo de salud incluido dinámico de transmisión, los científicos compararon 4 enfoques para vacunar a los HSH:

  • Vacunar a los jóvenes en las escuelas antes de que se vuelvan sexualmente activos (vacunación previa al ingreso, VbE)
  • Vacunar a todos los HSH que asisten a clínicas de salud sexual (vacunación en la ayuda, VoA)
  • Vacunación en el diagnóstico de gonorrea (VoD)
  • Vacunación conforme al peligro de infección (VaR), con riesgo indicado por la infección presente por gonorrea o más de 5 parejas sexuales por año.

El efecto de la vacuna y la interacción costo-efectividad se evaluaron comparándolas con aquellos que no recibieron una vacunación.

El estudio localizó que VoA y VaR tendrían el más grande efecto, pero la táctica de VaR podría ser muchísimo más rentable ya que utilizaría menos dosis de vacuna.

El modelo estimó que la administración de la vacuna 4CMenB bajo la táctica VaR; que es 31% protectora; evitaría 110.200 casos de gonorrea, añadiría 100,3 años de vida ajustados por calidad y ahorraría £7,9 millones (US $10,3 millones) en 10 años.

«Nuestro estudio indica que disponer la vacuna a esos casos con más peligro de infección es la manera más rentable de prevenir un enorme número de casos».

White y sus compañeros de trabajo señalan que su estudio ha sido conservador debido a la incertidumbre sobre el grado de protección que 4CMenB ofrece contra la gonorrea; y que no han tenido presente la carga futura esperada de gonorrea resistente a los antibióticos.

Fuente: webconsultas

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